ניתוח (חיתוך) אנדוסקופי של הסעיף על שם צנקר
חלק ממאמר שהתפרסם גם בעיתון הרפואה. סעיף על שם צנקר הוא התבלטות של שכבות הרירית והתת רירית של תת הלוע (היפופרינקס). רוב החולים הם גברים בעשור השישי עד התשיעי לחייהם והשכיחות מוערכת ב0.01%-0.11% מהאוכלוסיה,אולם נראה שהשכיחות גבוהה יותר מאחר וחלק מהסובלים מהבעיה אינם מרגישים אי נוחות ואינם תסמיניים. התלונות האופייניות הן כאבים בבליעה, קשיי בליעה, אי ספיקת מזון ( "האוכל לא יורד") שיעול כרוני שיאופים (אספירציות) למערכת הנשימה ריח רע מהפה ואף ירידה במשקל. האבחנה מתבצעת בעזרת הדגמת הכיס בצילום בריום או בגסטרוסקופיה. הסיבה להופעת סעיף על שם זנקר (צנקר) איננה ידועה אך נראה שיש קשר להפרעה בהרפיית שוער הושט העליון כאשר הבלע (bolus) נדחף פנימה לתוך הוושט מול שוער סגור עולה הלחץ בחלל שמאחורי סחוס הקריקואיד וגורם להתבלטות רירית ותת רירית החוצה לכיוון רקמות הצוואר. ניתוח הוא הטיפול המקובל בחולים תסמיניים הסובלים מהתופעות שצוינו. האפשרות הן ניתוח פתוח דרך הצוואר שכולל כריתת הכיס משיכת הכיס כלפי מעלה ותלייתו לקיבוע לשריר מרכין הראש כך שכוח הכבידה מבטל את הכיס או את השקיעה הפנימית של הכיס לחלל הוושט.אפשרות נוספת היא ניתוח בשיטה אנדוסקופיה כלומר שיטה שאיננה מערבת פתיחת צוואר ונעשית דרך הפה כאשר המטרה הבסיסית בכל ניתוח היא חיתוך של שריר הקריקופרינגאוס במטרה להפחית את הלחץ בתוך צינור הבליעה.
ברוב המקרים אני מבצע את הניתוח האנדוסקופי .בצעתי מספר רב של ניתוחים כאלה עם הצלחה מרובה ומניסיוני הגישה האנדוסקופיה לטיפול בסעיף ושט על שם זנקר (צנקר) - Zebker diverticulum בטוחה גם בחולים מבוגרים ובסעיפים קטנים מ-2 ס"מ ומאפשרת חזרה מלאה לשגרת חיים ללא קשיי בליעה .
בגישה האנדוסקופיה יש צורך במיומנות גבוהה בבצוע. אני ממליץ על ניתוח אנדוסקופי לסעיף על שם זנקר כקו טיפול ראשון ממספר סיבות משך הניתוח קצר (מתאים לחולים עם סיכון מוגבר בהרדמה מאחר וזמן ההרדמה קצר).משך האישפוז קצר לעומת הניתוח בגישה צווארית פתוחה .יתרון קוסמטי אין צלקת בצוואר. ההזנה דרך צינור זונדה לתקופה קצרה וניתן לחזור על הטיפול במקרה של הישנות. יש לך שאלה? רוצה להתייעץ? לצור קשר עכשיו הקלק כאן
